ملاحظات دندانپزشکی در دوران حاملگی
ملاحظات دندانپزشکی در دوران حاملگی
ملاحظات دندانپزشکی در دوران حاملگی شامل پیشگیری درمان بیماریهای لثه و دندان در زنان باردار یکی از مقولات مهم
دندانپزشکی و نظام سلامت مادر و جنین میباشد.این مساله می بایست به طور جد مورد توجه قرارگیرد. هدف گذراندن دوران بارداری در بهترین شرایط جسمی و روحی مادر، و انجام زایمان موفق میباشد. برای رسیدن به این مهم، ملاحظات دندانپزشکی بخش مهمی از این نظام را به خود اختصاص می دهد.
هر چند حاملگی یک امر فیزیولوژیک و طبیعی است، ولیکن بدن در شرایطی غیر معمول و شبیه به بیماری قرار میگیرد. روند طبیعی روزمرگی مختل میگردد و مادر باردار، مدت نه ماه را در طوفان هورمونها سپری خواهد کرد که عوارض جسمی و روحی این طوفان هورمونی در اندامهای مختلف مادران میتواند گوناگون باشد. دندانها و خصوصا انساج لثه نیز از این شرایط بی بهره نبوده و عوارضی مانند شیوع پوسیدگی در دوران بارداری و خصوصا التهاب و خونریزی لثه،سیستم جونده مادر را مورد تهدید قرار خواهد داد. رعایت مواردی چند میتواند این عوارض را به حداقل رسانیده که در ادامه بدانها خواهیم پرداخت.
تهدیدهای بارداری برای سیستم جونده
تغییرات هورمونی در دوران بارداری سبب حساس شدن انساج لثه نسبت به فاکتورهای التهاب زای موضعی مانند جرم و پلاک میگردد. این واکنش های تشدید شده، از قرمزی و التهاب لثه تا خونریزی و ایجاد تومور حاملگی (پایوژنیک گرانولوما) متفاوت است و در ادامه این مقاله به آنها خواهیم پرداخت. فاکتورهای موضعی که به عنوان عوامل التهاب زا از انها یاد میکنیم شامل جرم و پلاک میکروبی می باشد.
پایوژنیک گرانولوما یا تومور حاملگی
همچنین شرایط جسمی و روانی مادر ممکن است منجر به عدم رعایت صحیح بهداشت دهان گردد که در کنار مصرف بیشتر کالری و خوراک حاوی قند،که نیاز طبیعی مادر می باشد،می تواند منجر به افزایش بروز پوسیدگی در دندانها گردد. در کنار این موضوع بحث “ویار” و علاقه وافر به خوراکی های ترش و اسیدی نیز در برخی مادران موجبات تخریب بیشتر نسوج سخت دندانی را فراهم خواهد آورد.
پیش از بارداری
بررسی و معاینات پیش از بارداری مساله به شدت مهمی است که توسط دندانپزشکان مورد تاکید قرار می گیرد. در مورد افرادی که قصد باردار شدن را دارند، یکی از مقدمات مهم مهیا شدن برای بارداری، انجام معاینات و درمانهای دندانپزشکی است. جرمگیری و حذف پلاکها انجام شده و برنامه و آموزشهای بهداشتی در جهت کنترل پلاک به فرد ارایه می گردد و این نخستین قدم می باشد. در قدم بعدی توسط معاینات کلینیکی و رادیولوژیک دقیق، پوسیدگیهای موجود تعیین و مورد ترمیم قرار گرفته و مسایلی که بصورت بالقوه ممکن است در مسیر نه ماهه بارداری ایجاد مشکل کنند،حذف و اصلاح خواهند شد. به طور مثال وجود یک دندان عقل نیمه نهفته با پتانسیل ایجاد عفونت و پری کرونیت، می تواند در دوران بارداری ایجاد مشکل کند و خارج نمودن آن پیش از بارداری در دستور کار قرار خواهد گرفت. اما دندان عقل نهفته ای که هیچ گونه علامت کلینیکی و رادیوگرافیک را از خود نشان نمی دهد، در اولویت قرار نخواهد گرفت.
انجام این معاینات و درمانهای لازم، پیش از بارداری، نقش بسیار مهمی در آسایش و راحتی مادر در دورانی که به سیستم جونده سالم برای تغذیه کافی نیاز خواهد داشت، را ایفا خواهد نمود.
دوران بارداری
سه ماهه اول
دوران بارداری را می توان به سه دوره سه ماهه تقسیم نمود. در سه ماهه اول بارداری جنین بیشترین سرعت رشد و تکثیر سلولی
را داراست.بافتها و اندامهای حساس جنین درحال تمایز و شکل گیری هستند و همین سه ماهه حساس ترین دوران شکل گیری جنین می باشد. انجام درمانهای دندانپزشکی در این دوره بهتر است محدود به انجام پروفیلاکسی و جرمگیری و درمانهای غیر تهاجمی باشد. بجز در موارد بسیار لازم و ضروری از انجام رادیوگرافی اجتناب می شود.در موارد ضروری نیز میبایست استفاده از پیشبند سربی مورد توجه قرارگیرد. (استفاده از پیش بند سربی در تمام مراحل بارداری در صورت نیاز به رادیوگرافی الزامی است.)
سه ماهه دوم
بهترین زمان برای انجام درمانهای دندانپزشکی سه ماهه دوم بارداری می باشد. در این زمان در صورت نیاز می توان انواع درمانهای دندانپزشکی معمول را برای مادر انجام دارد.
سه ماهه سوم
احتمالا سخت ترین دوران برای مادر باردار همین سه ماهه آخر باشد. شکم به سرعت در حال بزرگتر شدن است و مادر دچار کندی، خستگی و کم طاقتیست. درمانهای دندانپزشکی می بایست محدود به موارد کاملا اورژانسی بوده و درمان کامل به پس از زایمان موکول می گردد. به عنوان مثال دندانی که نیاز به درمان ریشه دارد، تنها به انجام پالپوتومی و دبریدمان و شستشوی مختصر کانال درجهت کاهش درد اکتفا نموده و دندان پانسمان می گردد و مابقی درمان بعد از زایمان انجام میشود.
ملاحظات کلی بارداری
در ادامه یکسری موارد کلی را در جهت افزایش آگاهی مخاطبان عزیز ارایه می نماییم .
- برداشت از کلسیم نسج دندان در مادران دچار کمبود کلسیم،تنها یک شایعه بیش نیست و اساسا امکان چنین مسئله ای منتفی است. افزایش میزان پوسیدگی در دوران بارداری مربوط به عدم رعایت صحیح بهداشت و نوع تغذیه مادر می باشد و نه نیاز جنین به کلسیم بیشتر!
- مصرف هر نوع دارویی در دوران بارداری می بایست با مشورت و تجویز پزشک انجام شود. مادر مجاز به مصرف هر نوع ضد درد و آنتی بیوتیکی بطور خودسر نیست و این مساله میتواند سبب عوارض جدی گردد. درصورت ضرورت مصرف تنها استامینوفن ساده نسبتا کم خطر می باشد.
- تومور حاملگی یا پایوژنیک گرانولوما، نوعی ضایعه با امکان خونریزی زیاد می باشد که منشا آن بافت لثه و علت ایجاد آن واکنش خاص لثه به جرم و پلاک میکروبی می باشد و در مادرانی که بهداشت پایینی دارند ممکن است ایجاد گردد. این ضایعه خوش خیم بوده و به هیچ عنوان نباید با ضایعات بدخیم سرطانی اشتباه گرفته شود. از دستکاری این ضایعه به دلیل احتمال بالای بروز خونریزی شدید خودداری کرده و درمان آن را به دندانپزشک واگذار کنید. درمان معمولا بصورت حذف ضایعه با جراحی و خصوصا جراحی با لیزر می باشد. درصورت تداوم بهداشت پایین، احتمال عود این ضایعه بالاست.
- درمان ریشه یا عصب کشی دندان در سه ماهه دوم قابل انجام است و پیشنهاد میگردد به جای استفاده از رادیوگرافی های مکرر،از دستگاههای اپکس فایندر استفاده گردد.
- درمانهای غیر ضروری دندانپزشکی مانند انجام ایمپلنت،خارج کردن دندان عقل بدون علامت، شروع ارتودنسی ،بلیچینگ یا سفید کردن دندان،انجام کامپوزیت ونییر و لامینت .. وخلاصه هر نوع عمل دندانپزشکی غیر ضروری را به پس از زایمان موکول نمایید.
- تزریق متداول بی حسی موضعی معمولی دندانپزشکی در مادرانی که دچار فشار خون بالا نیستند و سابقه بیماری قلبی و عروقی نداشته اند، بی خطر بوده و جای نگرانی یا استفاده از سیتانست نیست.
- درصورت احساس درد در دندانها، فارغ از اینکه در کدام ماه حاملگی هستید، به دندانپزشک مراجعه کنید. وجود درد مداوم و حضور عفونت و بهم خوردن نطام تغذیه و خواب مادر می تواند باعث آسیب جنین گردد و عوارض بی توجهی به درد بیشتر از انجام درمان دندانپزشکی خواهد بود.
در پایان،ضمن تشکر از توجه شما به این مطلب،از شما دعوت میشود که توصیه های لازم برای مادران باردار در خصوص بهداشت دهان و دندان را در غالب ویدیو نیز، با کلیک کردن بر روی این لینک ، مشاهده فرمایید.
توجه
برداشت واستفاده از مطالب این سایت، تنها با ذکر منبع مجاز میباشد.
بیشتر بخوانید…
لطفا ما را در اینستاگرام نیز دنبال فرمایید.
کلمات کلیدی
دندانپزشک – دندانپزشکی – دندانپزشکی دیجیتال – دندانپزشکی زیبایی – دندانپزشکی ترمیمی – لمینت سرامیکی – لامینت سرامیکی – لامینت دندان – هینوتیزم – هیپنوتیزم در دندانپزشکی – کرمانشاه – کرمانشاهی – دندانپزشکان کرمانشاه – عصب کشی – اندودانتیکس – درمان ریشه دندان – پروتز ثابت – روکش دندان – ایمپلنت فوری – دکتر افشین کاوسی – دکتر هاوش غارتی – لیزر در دندانزشکی – کاربرد لیزر در دندانپزشکی – جراحی لثه با لیزر – معنای لیزر – لیزر دایود – بایولیز – دندانپزشکی مدرن – جراحی لثه – جراحی دندان عقل – دندان عقل نهفته – جرمگیری دندان – بلیچینگ – سفید کردن دندان – زیبایی دندان – طراحی لبخند – طرح لبخند – جراحی تحت هیپنوتیزم – دندانپزشکی با هیپپنوتیزم – مدیریت مطب و کلینیک – دکتر کاظم آشفته یززدی – دکتر سیدمهدی جعفری – ایمپلنت دندان – کاشت دندان – جایگزینی دندان – ایمپلنت هدایت شده – ایمپلنت دیجیتال – نیودنت – اشترومن – کیت جراحی ایمپلنت – کامپوزیت ونیر – ونیر دندان – اینلی – اونلی – اورلی – ترمیم دندان – ترمیم همرنگ دندان – ترمیم سفید رنگ دندان – ترمیم دندان با کامپوزیت – ترمیم طبیعی دندان – آمالگام – تعویض آمالگام – طاق بستان – دندانساز – دندانساز تجربی – دندانپزشک تجربی – هنر دندانپزشکی – علم و هنر دندانپزشکی – لابراتوار دندانسازی – تکنسین دندان – تکنسین دندانپزشکی – دستیار دندانپزشک-ویروس کرونا – بیماری کرونا-جهش کرونا – کرونا و دندانپزشکی- کویید ۱۹ و دندانپزشکی – کنترل عفونت در دندانپزشکی – مطب دندانپزشکی زیبا – مطب دندانپزشکی شیک – معماری مطب دندانپزشکی – پرینتر سه بعدی – روکش موقت – نایت گارد – دندان قروچه – براکسیزم – ناهنجاری فک و صورت – ارتودنسی شفاف – الاینر شفاف – ترمیم کامپوزیت خلفی – بیماریهای لثه – بیماریهای دهان- کامپوزیت دندان – دوکتور ددان – کرماشان – بیمه دندانپزشکی – دپیگمانتاسون لثه – کدکم – سینوس لیفت – پیوند استخوان – جراحی ایمپلنت – ایمپلنتولوژی – بوی بد دهان – کیست دندان – دندان درد – آموزش بهداشت دهان کودکان – بهداشت اطفال – مسواک کودکان – دندان شیری – پرینتر سه بعدی – روکش موقت – dental laminates – smile -Kermanshah – kermanshah dentist – kermanshah dentistry office -تببیض الاستنان – زراعت الاسنان فی ایران – فنیز الترکیبیات کرمانشاه – طبیب الاسنان ایرانی -زراعت الاسنان فی یوم واحد ایران – دندانپزشک خوب کرمانشاه – رزین کامپوزیت – مواد دندانپزشکی با کیفیت – طراحی لبخند دیجیتالی – اموزش اگزوکد – طراحی در اگزوکد –
نگاهی به اوضاع بغرنج بیمه های دندانپزشکی در ایران
در این نوشته با عنوان کلی نگاهی به اوضاع بغرنج بیمه های دندانپزشکی در ایران ،به بررسی اجمالی بندهایی از قانون و تعرفه بیمه های دندانپزشکی یکی از ارگانهای بیمه خواهیم پرداخت و در این میانی نامی از این شرکت بیمه -که از قضا یکی از بیمه های بزرگ با پوشش گسترده در ایران می باشد-نخواهیم برد چرا که قصد این نوشته بیشتر آگاهی شما خواننده بوده و به هیچ وجه قصد تخریب و جوسازی درمیان نیست. اما شرایط حاکم بر این بیمه را کما بیش به سایر شرکتهای بیمه کننده اصلی نیز می توان تعمیم داد. به امید اینکه نگاه ما نگاهی سازنده و با نقد منصفانه تلقی گردد .
هدف ازبیمه چیست؟
اصولا بنا بر منطق بیمه، افراد بخشی از درامد خود را ماهانه یا سالانه به یک شرکتهای بیمه پرداخت می نمایند که در صورت بروز خسارت در مورد بیمه شده،شرکت بیمه تمام یا بخشی از خسارت وارده را بر حسب تعهد خود جبران نماید. این مساله در اغلب جوامع کارمندی و کارگری ایران تقریبا حالت اجبار دارد و افراد چه بخواهند یا نخواهند، بخشی از مبلغ درامد ماهانه انها کسر شده و به حساب بیمه واریز میگردد. دراین مقال مقصود ما بیشتر بیمه سلامت و بطور خاص بیمه دندانپزشکی است.
بخشی از تعهدات بیمه هایی از قبیل تامین اجتماعی، نیرو های مسلح،خدمات درمانی و … شامل خدمات دندانپزشکی می باشد. با توجه به اینکه خدمات دندانپزشکی به ذات و در همه جای جهان خدماتی نسبتا گران قیمت محسوب میشوند ،بخش عمده ای از جامعه کارمندی و کارگری ما به خدمات این گونه بیمه ها بسیار وابسته هستند چرا که درامد ماهانه آنها غالبا کفاف پرداخت هزینه خدمات دندانپزشکی خود وخوانواده شان در مراکز خصوصی را نمیدهد. تا اینجای کار میتوان به سنگینی این بار بر دوش سازمانهای بیمه گر اقرار کرد. به عنوان مثال ممکن است خیلی از افراد در طول عمر خود با مشکلاتی مثل سرطان یا بیماریهای قلبی و عروقی،دیابت و … مواجه نشوند. اما بسیار به ندرت میتوان فردی را یافت که هیچگاه به خدمات دندانپزشکی نیاز نداشته باشد. هر انسان بطور طبیعی ۳۴ دندان دارد و مشکلات بهداشتی درمانی در این زمینه در کشوری مانند ایران بخش مهمی از سیستم پزشکی را درگیر خود مینماید.
تا اینجا از سنگینی بار بیمه کنندگان در زمینه بهداشت دهان و دندان گفتیم. اما متاسفانه با نگاهی اجمالی به سیستم بیمه های بزرگ در این زمینه میتوان به این نتیجه رسید که این بیمه ها در بسیاری از موارد ناکارامد بوده و نقش آنها در حمایت از بیمه شدگان در زمینه مشکلات دهان و دندان بسیار تشریفاتی و در حد رفع و رجوع و سلب مسوولیت است. تعرفه های غیر واقعی و عدم پذیرش درمانهای جدید و پیشرفته و واپسگرایی به ظاهر عمدی و عدم نظارت درست و اصولی بر درمانهای انجام شده در مراکز طرف قرارداد، از ابتدایی ترین مشکلاتیست که به چشم می خورد.با نگاهی به تعرفه و ضوابط یکی از این بیمه ها ،نکاتی به ذهنم رسید که در این نوشته به نظر شما عزیزان میرسانم و خوشحال میشوم که چنانچه در این میان دچار اشتباه یا کج فهمی هستم بنده را یاری و روشن بفرمایید چرا که احساس میکنم در این بین هدف اصلی بیمه ها که همانا ارتقا بهداشت عمومیست زیر سوال رفته و در بسیار از موارد با تصمیمات نادرست سبب آسیب به بهداشت عمومی نیز گردیده اند و راه را برای سو استفاده عده ای خاص باز نموده اند.
تعرفه و قواعد بیمه را چه کسی تدوین میکند؟
آنچه انتظار میرود این است که شرکتهای بیمه برای وضع قوانین وتعرفه ها از دندانپزشکانی با صلاحیت علمی و تجربه کافی و با رعایت اصل واقع بینی و انصاف بهره ببرند. اما متاسفانه انچه از شواهد بر می آید، این دستورالعمل ها توسط افرادی فاقد صلاحیت لازم و احتمالا توسط دندانپزشکان تجربی تدوین می گردند! اینکه ضوابط و تعرفه بیمه برای دندانپزشکان تحصیل کرده و بعضا متخصص توسط فردی فاقد تحصیلات دندانپزشکی و یا دندانساز تجربی تعیین می گردد از آن عجایبی است که احتمالا فقط در کشور ایران بتوان انتظار آن را داشت! برای این گفته خودم شواهدی چند را ارایه مینمایم .
اول اینکه از شما میخواهم در تصویر زیر، به این بند که شامل تعرفه خدمات ترمیمی است توجه بفرمایید.
دکتر افشین کاوسی
دندانپزشک
فارغ التحصیل دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران